论述疾病跟环境气候季节的关系:【由“时”(kala)所生之物,如风之有无、晴与阴、月的明暗、寒、暑、雨、昼、夜、半月、月、季、半年等,为源于时之变化的特异性。此等的“时”,或可成为使自身病素(dosa)蓄积、增长的因;或可成为使之镇静、治愈的因,〔有关时的知识〕在医疗上有用也。
于此有诗颂:
“上述四种(食物、有机性药物、无机性药物、时)作为使躯体性病症加重,或使之快愈之因,为众多的医家所言说。偶发症中有两种,某些起于精神,某些起于身体,故其疗法亦有两种。对于起于身体的偶发症,使用与身体性疾病同样的疗法;起于精神方面时,其疗法依靠赋予患者快感的声等(色、香、味、触)。”
以上,略说人、病、药、医疗与时四项。人,成于五元素之结合,是由肢体(头、胴、四肢)及体部(额、鼻、颐、指、耳等)、皮、肉、脉、腱、韧带、神经等的集合而构成之物。其次病,是指因体风素、胆汁素、粘液素、血液之某一,或二、三,或全部之不调而引起的所有病性现象。其次药,论药物性质、味、效能及消化。医疗,论截除、切开等外科性手术及油脂药涂擦法;又时,论所有行治疗的时季者也。】
他们甚至还规定了非常严格而妥贴的行医资格:【学习了医书,并理解其意义;见习了手术,并经过亲自演习;熟记医书所载内容,并得到国王的许可的医生,剪短指甲与头发,清洁身体,着白色衣,持遮阳之伞与手杖,穿鞋,外无傲慢之貌,内怀善心,语言充满爱善,无欺瞒之事,以人类为友,有好的助手相伴——
如此这般的医师,始可往病家应诊。】———很人性化吧。
论述诊断:【疾病的诊察,实际有六种方法。即:依靠耳等五官,以及现在所说依靠询问的诊察。
其中依靠“听官”可以诊察的征候,在“疡流出液”(第22章)与“疡诊察章”(第28章)中详述之。在如此之病时,以了解血液的流出是否伴有气
泡与空气的响声。依靠“触官”所能了解的是,冷 热 粗 滑 硬 软等,以及热病、肺痨等在触觉方面的症状。依靠“视官”了解的是,身体的胖瘦、活力的表征、力与色的变化等等。依靠“味官”所能知道的是,泌尿病等场合出现的味的症状[12]。依靠“嗅官”知道的是,死兆等方面的、及脓疡或非脓性疡的气味特征。依靠“询问”,可察知地、时、种姓、饮食物的嗜好、病的起因、疼痛的增进、体力、消化火力、下风、二便通否、病程等方面的特征。如果采用上述诊察方法,不论是亲自动手,或是由他人代替,皆可知道疾病的究竟。】
该书还记载了非常详细多达八类的外科手术疗法:【所谓“八种外科手术”,即:切除、切开、乱刺(lekhya)、穿刺、拔除、刺络、缝合、包扎。全文如下:
可使用切除法者为:痔瘘,粘液素性结节肿,母斑,瘤肿,痔核,表皮赘生物,骨与肉上的异物,黑子,上颚肉肿,上颚腺肿,腱、肉、脉的坏疽,蚁塚状小结节,sataponaka(痔瘘的一种),急性扁桃体炎,阴茎脓疡、肉肿,智齿阻生。可使用切开法者为:深部脓疡,除全病素复合性之外的三种结节肿,丹毒,阴囊肿,腹股沟与腋窝的结节状肿疡,尿崩症引起的疖肿[18],肿胀,乳房疾患,阴茎脓疱疮,眼睑囊肿,足部溃疡,瘘疡,两种喉头肿,阴
茎小脓疱疹,阴
茎溃疡,多种的轻症,上颚肿及齿龈肿,扁桃腺肿疡,硬性咽头肿,其他已成脓的肿疡,结石引起的膀胱病,脂肪引起的某种肿疡。
可使用乱刺法者为:四种咽喉炎,白斑,癞,舌下肿疡(蛤蟆肿),脂肪引起的剧烈的齿龈肿疡,结节肿,眼睑肿,舌肿,痔疾,圆斑状癞,赘肉,隆肉等。可使用穿刺法者为:各种静脉、阴囊水肿,腹水。可使用探针法者为:瘘疡,含有异物、有异常瘘管的创伤。
可使用拔除法者为:三种砂石——牙石、耵聍块、尿石,异物,死胎及堆积在直肠的粪便。
可使用刺络法者为:除源于全病素之外的五种深部脓疡(体风素性、胆汁素性、粘液素性、血液性、外伤性),各种癞性皮肤病,体风素性疼痛性的局部肿胀,耳垂的溃疡,象皮病,脓毒症,源于各病素的瘤肿,丹毒,结节肿,生殖器的炎症性肿疡,乳腺病,腹股沟与腋窝腺肿,齿槽脓疡,咽喉肿,棘状舌苔,龋齿,脓血性齿龈肿,伴有恶臭的出血性齿龈脓疡,坏血病,疼痛性齿龈脓疡,源于胆汁素、血液、粘液素的口唇病,及大部分的轻症。
可使用缝合法者为:源于脂肪的脓疡破口后,已尽可能除去了内容物者;突发性,尤其是位于可动连接部位的创伤。碱、火
、毒伤,伤口内有空气流动者,又疡内含有血液或异物时不宜采用缝合法,此时必须妥善清除与洗涤。若不清除患部中的尘埃、毛发、爪及可动性骨片等,可形成肿物、使化脓、产生种种的疼痛,故必须除去此等的外物。应抬高这样的肿口,置于适当的位置,以细线缝合。又可以asmantaka(Bauhinia
tomentosa)的树皮制成的纤维,或麻线、亚麻线、弓弦的纤维、马尾毛,或murva(Sansevieria
Roxburghiana)、guduci(Tinospora
cordifolia)的纤维徐徐缝合。
缝合法又有如下四种样式:交叉状缝合、吊绷带状缝合、连续缝合、断续缝合。可在适当的场所适当地使用。
体内肉少之处及关节处,宜用长2指的圆形针;肉多之处,宜用长3指的三角形针。急所
[19]、阴囊、腹部,宜用弓形弯针。此三种针必须具有尖锐的前端、适当的形状。其针头应制成圆形、与茉莉花梗的前端粗细相等。手术时必须将针从距离伤口不远不近的地方插入。距离伤口过远时,产生疼痛;过近时导致针脚绽开。将适当缝合之处用亚麻布与棉覆盖,可用priyangu(Aglaia
Roxburghii)的果实、方铅矿、甘草、rodhra(Symplocos
racemosa)的树皮粉末全面撒布。或撒布sallaki(Boswellia
serrata)果实的粉末、或烧亚麻布的粉末,然后适当施以绷带,并应就食物及其他摄生法加以注意。
以上就八种手术略加叙述。到治疗篇中还将充分细述其具体内容。
利器的操作不达其度,或过度,或误斜其方向,及术者自身的过伤,被称之为八种手术中的四类灾害也。
若为医师而无智、贪慾(吝惜药品、器具、助手等设备费)、对于被手术者没有友人的安慰之语,施术时因恐怖、狼狈及其他各种事情而恶劣地施行手术,可至引起其他疾病。欲求生存之人,应犹如面对猛烈的毒蛇一般,远离大概不熟知碱、锐器、火及药品之使用方法的医师。如此医师的手术明显伤害急所、关节、静脉、神经〔腱、韧带〕、骨。接收愚医手术的患者,可刹那间,或早晚被夺去生命。
眩晕、呓语、卒倒、昏睡、肢体运动、反射性运动、发热、肢体弛缓、失神、体风素性剧痛,流出色如洗肉水的液体或血液,所有感觉器官终止与对象的交涉,此乃五种急所(关节、静脉、神经、骨、肉)受到伤害时的征候。
静脉被切断或切开时,大量洋红色的血液流出;而且因伤形成的恶化体风素,可引起种种疾病。神经被切断的人,佝偻弯曲、肢体弛缓、运动不能、剧痛。可动或不可动关节受到伤害时,肿胀、极度肿大、剧痛、衰弱,以关节的肿痛及功能丧失为其特征。骨受伤害时,剧痛昼夜不休、渴、肢体弛缓、
浮肿且痛。筋肉的急所受到伤害时,触觉丧失、色变苍白。
对于手术极度拙劣,以至术中以锐器自伤而自杀的恶医,希求长生、用心深远之人应远离之也。
前已说过,使用锐器的方向如果不正确会造成无谓的伤害。故在使用锐器时应注意避免此种伤害。患者虽然甚至是怀疑父、母、子、亲戚,但却对医师信任不已。自己将自身献作牺牲,亦对医师不加怀疑。故为医师者应如其子般地守护患者。就“时”而言,有一次手术治好病者,亦有通过两次、三次,乃至四次之手术而治愈者。
外科医依靠其手术获得有利的立足之地,得到德、财、显赫名誉及善人的至高赞赏,来世即可得生于天。】
——这就是中国古代虚构的华佗外科手术传说的真正的历史原型!
(以上据《阿输吠陀中的“妙闻之论”
——印度传统医学经典介绍》(廖育群,中国科学院自然科学史研究所)一文转引自大地原诚玄日译《スシュルタ本集》,临川书店1971年)
光是《妙闻集》这一本古典医书,就长达数十章,内容极为丰富浩繁,比之中医可以说博大精深得多,而且对疾病,药物,治疗的论述比中医科学得多,合理得多。该书与《遮罗迦集》(Caraka
Samhita)和《八心集》(Astangahrdaya-samhita——内外科综合概要)同为阿输吠陀的三部基本典籍,今天仍然是印度古典医学正规教育所使用的基本教科书。
其实,中药中很多的药物都是从波斯印度通过西域传入的,这个是历史常识,不仅如此,就中医理论来说,从我们上面列举的种种资料来看,中医的阴阳五行等理论,与希腊波斯印度的体液说,元素说,非常相似,特别是跟印度的“风,胆,痰”病理学说,简直如出一辙,考虑到这些域外古医学理论在发展时间上都早于中医,我们有充分的理由认为中医很有可能是从印度希腊波斯通过西域间接传入,或者至少也是受到了很深的影响而产生出来的。
综上所述,不管中医药是宝贝也好,是垃圾也好,都是别人外国人早就玩剩了的,而且比你玩得好,那还有什么可得意可炫耀的呢??